咳嗽不停 ，是不 是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状。咳嗽不停， 是不是感染在加重？

　　咳嗽 是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右 。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症 ，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表感染在加重 。但 是，如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT 。

　　不单是新冠病毒感染 ，普通感冒 、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状 ，属于感染后咳嗽 。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎。大部分新冠病毒感染导致 的咳嗽具有自限性 ，但如果症状持续 ，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症，请及时到医院就诊评估 。

　　轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状 的药物 ，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液。这两种药物都 是复合制剂，含有抗组胺药 、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗 ，如布地奈德或氟替卡松 的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗 。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史 ，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂 的复合制剂吸入治疗，或是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳 ，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗 。

　　新冠病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下 ，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎 的老年患者 ，或咳痰增加或颜色变深，合并细菌感染 的风险增加，可以考虑使用抗生素 。

　　反复咳嗽的患者，需要注意以下事项 ：吸烟患者必须戒烟 ；高血压患者需要检查一下使用 的降压药中 是否有药名含有“普利” 的药 ，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂 ，可能会导致咳嗽症状加重 ；既往有呼吸疾病 的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等 ，需要向医生了解治疗方案 是否需要调整 ；有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪 ，动态了解血氧饱和度的变化。

　　目前感染者主要是居家治疗，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查 ：咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复 、或持续不缓解、或其他症状有加重；年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

　　对于大部分新冠病毒感染者 ，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转 ，咳嗽症状逐渐在改善 ，没有其他明显症状 ，可以放心观察 ，无需胸部CT检查 。

　　新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右 ，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起 的咳嗽，一般会逐渐减轻 。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重 ，或超过4周症状尚未缓解 ，需要到医院就诊，进一步评估可能的原因。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

光明卫生《健康视点》2022 CCO|邵国良：肿瘤不 是不治之症 联合治疗未来将提高患者生存率******

　　11月19日 ，2022中国肿瘤学大会（CCO）在杭州开幕 。大会由中国抗癌协会主办，浙江省肿瘤医院 、浙江省抗癌协会、浙江省癌症基金会 、中国整合医学发展战略研究院承办，会期为11月17日-20日 。四天时间，院士 、专家学者、医护人员和患者代表等齐聚钱塘江畔 ，围绕“肿瘤防治，赢在整合” ，共话肿瘤防治“防 、筛、诊 、治 、康”相关话题。

　　【本期嘉宾】中国抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会、浙江省肿瘤医院邵国良教授

　　【本期看点】目前联合治疗在中晚期肝癌治疗 的应用及效果

　　肿瘤患者如何建立抗癌信心

　　记者：牟舒琳

　　剪辑 ：牟舒琳

　　后期/包装：逯成业