“药事”提醒 ：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心 ，但 是也要提醒 的 是：当前，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤，不住院可不行了 ，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状。在家人的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就 是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤 的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热、厌食、恶心 、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而 ，现在市面上 的许多感冒药 ，特别 是复方制剂 、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效，却有着“1+1>2” 的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕 ：药不能随便吃，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药 。吃药时，也不能随意“混着吃” 。要注意，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用 ：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌 是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要的机能就 是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用。当然，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过 的痰液体积会增大，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小的孩子 ，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕 。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用 。二者作用类似，前者是阻止凝血 ，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血 。

　　常见抗凝药 ：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出 、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期 ，无论是感冒病毒本身 ，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物 的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但 是不推荐两者联用或交替使用 。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

台民调 ：蔡英文声望破44个月新低 ，系上任以来单次声望跌幅最大******

　　【环球时报综合报道】民进党在“九合一”选举中大败，台湾地区领导人蔡英文在开票当晚辞去民进党主席一职 。台湾“民意基金会”20日公布最新领导人声望调查显示，蔡英文的施政声望破44个月新低 ，也是她自2016年5月上任以来的6年7个月中 ，单次声望跌幅最大的一次。

　　据台湾“风传媒”20日报道，当天发布 的民调显示 ，在20岁以上台湾人中，针对蔡英文处理岛内大事的方式 ，包括重要人事安排与政策 的提问 ，结果发现10.2%非常赞同，27.3%还算赞同，26.1%不太赞同 ，20.3%一点也不赞同 ，16.1%没意见 、不知道或拒答 。换句话说 ，最新民意显示，37.5%基本上赞同蔡英文处理大事方式，46.4%不赞同。

　　“民意基金会”董事长游盈隆分析称 ，这项调查传达了一个清楚且重要的信号 ，那就是不赞同蔡英文领导方式 的人已远超过赞同者 ，意味着其民意支持度已大量流失 ，开始陷入新 的执政困境 。与最近一次10月 的调查相比 ，蔡英文 的声望出现巨大变化 ，其领导人表现赞同率重挫13.7% ，换算实际人口数，等同流失约264万选民 的支持；不赞同率激增8.7%，也等同新增168万人反对。

　　游盈隆认为，有几点值得注意 。从年龄层看，除了20-24岁外，25岁以上 的所有年龄层都呈现多数不赞同蔡英文处理大事 的方式；即使以最年轻 的20-24岁人群来看 ，42%赞同，30%不赞同，差距只有约12% ，这和过去动辄相差数十个百分点而言 ，“ 是小巫见大巫” 。其次，从教育背景看 ，可明显看出受教育程度越高，不赞同蔡英文处理大事方式的比例越高 。例如初高中教育程度者，有50%赞同蔡英文，34%不赞同；大学及以上教育程度者，36%赞同，48%不赞同 。

　　报道称，这次民调显示 ，国民党重返岛内第一大党 。针对岛内政党支持度 ，结果显示 ，24.7%支持民进党，25.1%支持国民党，17.7%支持民众党，4.5%以及2.5% 的人士分别支持“独”派小党“时代力量”和基进党，其他政党合计1.5%，22.9%的人则没有特别支持哪派政党 。国民党支持度这次飙涨6.5%，创下2019年11月以来 的最高点 ，也是2019年7月以来第一次超越民进党。(余 枫)

　　(环球时报)