121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******
本报记者 张 敏
1月18日，国家医保局召开新闻发布会，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本次调整后 ，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整 ，仍为892种。
此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注。记者在现场了解到，从谈判和竞价情况看 ，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。
其中 ，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg 。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35% ，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶 ，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)
国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。
中国药品价格
成为全球“洼地”
国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。
黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录 的药品价格 ，患者的负担明显减轻 ，医保基金 的使用效率显著提高 。
“在诸多治疗领域，中国的药品价格由原来的‘高地’成为全球 的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。2018年至2022年，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7% 、50.6%、61.7% 、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录 的问题，引导企业以竞价的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍 。
据初步统计 ，到2022年底 ，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元 ，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销 的因素，2019年至2022年的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元。
天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要的作用。
“药品价值有两个核心要素构成，一个核心要素是患者的治疗结果 。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样的健康收益 ，如何测量 ？第二个核心要素是药品在治疗 的全生命周期下花费的医疗费用。因此 ，我们要最大化地提升患者的健康收益 ，最小化可能消耗 的医疗费用。”吴晶向记者解释道，通过以相同或更低的成本获得更优健康产出 的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。
多款明星产品无缘医保
医保基金要用在刀刃上
2022年 的国家医保药品目录调整，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。
此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录 。
对此 ，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大的诚意 ，但 是按照企业的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力。”
除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整 的焦点 。
去年国家医保药品目录谈判中 ，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注 ，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布的初审结果来看，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。
1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。
“高价药 ，目前主要指 的 是在我国年治疗费用超过100万的药品。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保是基本医疗保险，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名 的专家向记者表示。
创新药加速进入医保目录
多家公司发布“喜报”
此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品。
“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3% ，高于整体的谈判成功率 。本次目录新增 的药品绝大部分都是5年内新上市的药品 ，其中有23个药品是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。
1月18日 ，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报”，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。
谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实是在引导企业的研发方向。从药品结构来看，我国 的仿制药居多，但创新药的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药 。”
“国家医保局践行以价值为基础的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值的药 ，即药品解决了过去药品解决不了的 、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标 ，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示 。（证券日报）
张震将军的抗战岁月******
2015年9月3日，是中国人民抗日战争胜利纪念日。就在这一天，中央军委原副主席、世界反法西斯战争 的老战士、在抗日战争中功勋卓著 的张震将军永远离开了我们 ，享年101岁。张震16岁参加红军，南征北战，戎马一生，继新中国首次授衔被授予中将军衔后 ，1988年9月我国再度恢复军衔制时被授予上将军衔 ，也 是177名共和国中将中最后离开我们 的一位 。全面抗战爆发后 ，张震先后担任八路军总部参谋、新四军游击支队参谋长 、八路军第4纵队参谋长、新四军第4师兼淮北军区参谋长等职 ，协助彭雪枫 、邓子恢等开辟战场、指挥作战 ，为民族独立和人民解放事业作出重要贡献 ， 是我军最优秀 的参谋长之一。
去太原做秘密联络工作
1937年7月的一个晚上，在抗大学习 的张震突然接到上级安排他去中央组织部报到 的通知 ，要求离校时不能带有红军字样 的东西。张震原以为会马上奔赴抗日前线，没想到等待他的却是另一项任务——去太原做秘密联络工作 。原来是彭雪枫“点将” ，要张震与自己同往山西阎锡山处开展统一战线工作。第二天，张震随彭雪枫离开延安。到太原后 ，张震化名“中天” ，住进新满城街30号“彭公馆” 。
8月1日，中央指示彭雪枫等同志，红军即将改编 ，并准备入晋对日作战 ，要尽快成立太原办事处 。10日，毛泽东电令太原办事处立即开设，以彭雪枫为主任。25日，中国工农红军主力正式改编为八路军 。此时办事处 的主要任务 是 ：与第二战区司令长官、太原绥靖公署主任阎锡山交涉并商定八路军入晋 的路线及开进方法；入晋后部队活动地区的划分；作战原则和指挥关系 ，以及后勤补充计划等 。在彭雪枫、张震等人 的共同努力下 ，经过多次交涉，终于促成阎锡山方面同意八路军由陕西韩城东渡黄河，在山西侯马上火车到大同集中 ，然后转赴察哈尔对日军作战。此外 ，还同意在太原 、代县等地为八路军补充武器 、弹药、被服等军需物资。
八路军主力部队向山西进发后 ，办事处 的工作越来越忙 ，人员也增加了不少 。原本空间就不大 的新满城街30号难以满足大家居住和工作的需要。为了找到一个合适的办公地点，张震跑遍太原城 ，最终找到原成成中学 的校舍租了下来。8月30日，八路军驻晋办事处在这里正式挂牌 。张震以八路军总部少校参谋 的身份，负责联络、接待工作 ，并兼任办事处总务科科长 。此后 ，张震在彭雪枫 的领导下与阎锡山部广交朋友，积极开展抗日民族统一战线工作 ，出色地完成了上级赋予 的任务 。
打响新四军游击支队抗战第一枪
1938年2月，张震奉命率八路军驻晋办事处部分工作人员离开山西，前往河南确山的竹沟镇与彭雪枫会合 。到达竹沟后，张震担任了中共河南省委军事部参谋长 ，协助整编新四军第4支队第8团。其间 ，他与彭雪枫“热情宴请”豫南土匪武装段可祥团。推杯换盏之际，张震只带一个班就顺利解除了“段团”七八百人 的武装 。
9月，根据中央关于开展豫东敌后游击战争的指示精神 ，彭雪枫 、张震等率部以新四军游击支队的名义 ，在竹沟誓师东征。10月11日 ，东征部队在西华城北的杜岗与豫东人民抗日游击第3支队和游击支队先遣大队胜利会师 ，合编为新四军游击支队，张震任参谋长。24日，整编后的部队东渡黄河，横跨淮太公路，于26日进至淮阳东北的窦楼一带宿营 。自豫东沦陷，日寇杀烧抢掠 ，汉奸横行乡里 ，群众苦不堪言 。游击支队到达窦楼后，当地群众欢欣鼓舞 ，热情招待。
次日上午 ，整装待发的部队遭遇日军突袭 。张震与彭雪枫紧急磋商，决定采取敌进我进、迂回包围 、侧后突击 的战术 ，各大队迅速占领有利地形 ，消灭来敌 。张震亲率警卫连占领了窦楼西南角的坟地。战斗中，他身先士卒 ，手持机枪把迎面 的日军打散 。正准备再次射击时，一颗子弹飞来，穿过了张震的右腿。卫生员简单包扎后，张震继续指挥部队从正面阻击敌人。同时 ，彭雪枫率3大队向敌左侧猛烈突击，打得敌人阵脚大乱 ，狼狈逃窜 。游击支队首战告捷 ，共毙日军10余人 ，缴获大量弹药物资 。虽然战斗规模不大，但意义深远 ，不仅打击了日军的嚣张气焰，更锻炼了部队 ，提升了豫东军民 的士气。
开辟豫皖苏边抗日根据地
1939年2月 ，新四军游击支队进驻永城书案店，召开了团以上干部会议 。根据中央 的指示 ，会议提出建立豫皖苏边抗日民主根据地的具体任务 。4月 ，日军向永城地区反复“扫荡”，驻守永城 的国民党军丧失抗战信心，撤向大后方。于是 ，张震与彭雪枫等迅速组织建立了中共永城县委和县政府。这是游击支队在敌后建立 的首个抗日民主政权。按照由小到大、由一到多的发展构想 ，根据地逐渐扩展到萧县 、夏邑 、宿西、涡北等地 ，豫皖苏边抗日根据地初具规模，与陇海路北的八路军和大别山麓的新四军形成掎角之势。在此期间，张震积极开展统一战线工作，动员永城东北 的地方武装鲁雨亭部加入新四军 ，并介绍鲁雨亭加入中国共产党 。此后 ，这支部队成为我军在豫皖苏边区北部打击日伪军 的一支重要力量。
1939年9月，豫皖苏边区党委和新四军游击支队在涡阳县曹市集召开第一次党代会 ，讨论了豫皖苏边区的形势任务 ，作出大刀阔斧地开辟豫皖苏边抗日根据地 的重要决定。此时，距游击支队誓师东征已过去了一年。在频繁战斗 的间隙 ，张震坚持著文立言、笔耕不辍，相继撰写了《东征以后》《周年回忆》等文章 。在《周年回忆》中 ，张震系统总结了开展敌后游击战的8点经验，在新四军内产生了广泛影响 。
由于豫皖苏边区地处敌、我、顽争夺 的战略要地 ，在敌伪联合“扫荡”、顽军蓄意掀起反共高潮的情况下 ，根据地中心区域一度易手。为顾全抗战大局 、保存力量 ，彭雪枫、张震等率部向皖东北地区转移，在洪泽湖畔战斗与发展 。其间 ，他与彭雪枫指挥部队一举歼灭了向我进犯的顽军韩德勤部，生俘韩德勤以下官兵千余人 。1944年8月 ，根据中央关于向河南敌后进军的指示，彭雪枫与张震又率部西进，恢复了豫皖苏边区 。到抗日战争胜利时，这块由张震参与领导创建、具有重要战略地位的根据地，成为全国19个著名的敌后抗日根据地之一。(孙宇中 、贾娟)
